標題：[分享]李振言醫師 / 退化性關節炎逆轉勝?

一、增生療法：

包括關節內注射PRP(自體血小板生長因子血漿)、PLT(濃縮血小板生長因子凍晶)、D50W(高濃度糖水)等，其原理為注入高濃度生長因子或創造關節內類發炎環境以產生軟骨再生效果。

但依筆者經驗，接受PRP、PLT注射治療的患者，通常成效不一，有的病患關節甚至以更加發炎來表現。

探究其因，此類血小板生長因子製劑因需要先離心過濾和萃取活化，因此選擇那種廠牌的離心機、離心管和活化方式會產生很明顯的效果差異；另外一個原因則是來自病患本身，因此類製劑通常取自病患自身的血液製成，如果病患體內正處於慢性發炎狀態，如糖尿病、痛風、高膽固醇血症、肝腎病變、自體免疫疾病、失眠、代謝症候群、長期服用藥物等狀態，因其血液中充滿發炎因子，因此其濃縮血液製劑再生效果通常愈差；反之，如為愈年輕健康者，則其再生效果愈好。

二、關節潤滑液：

此類潤滑液包括我們常聽見的玻尿酸及葡萄糖胺。玻尿酸具有高度保水性和潤滑作用，注入關節後可覆蓋於軟骨表面，防止磨損減少疼痛，並且可以吸附關節內的發炎因子，降低發炎反應。而注入葡萄糖胺則可以促進關節腔內的膠原蛋白和蛋白多醣增生，不僅可以潤滑關節腔，也可以降低關節軟骨的損耗。但是以上兩者主要都是作用在延緩關節軟骨退化及降低疼痛感，卻無法達到實質軟骨再生的功效。

基於上述療法對於關節軟骨再生的效果都沒有太好或充滿不確定性，因此目前再生醫學最讓人感到振奮的，就是對於軟骨再生的療效極為顯著；其中最重要的就是間質幹細胞療法及關節注射幹細胞生長因子。

以間質幹細胞療法而言，由於此種幹細胞具有增殖分化成軟骨細胞的能力，因此我們會先從患者的自體組織內提取此類幹細胞，之後在體外將其培養到足夠的數量，再移植進關節腔，促進軟骨細胞再生。這當中存在許多醫學生物技術門檻，也需要在符合「人體細胞組織優良操作規範(Good Tissue Practice,GTP)」等級的實驗室操作，才能達到安全且良好的療效；而根據目前台灣「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或管理辦法(特管法)」規定，可以用來治療退化性關節炎及膝關節軟骨缺損的幹細胞種類包括「自體脂肪幹細胞」、「自體骨髓間質幹細胞」和「自體軟骨細胞」等，也都是屬於間質幹細胞的種類或其分化出的細胞。

此療法目前是再生醫學中非常先進的療法，近期也有愈來愈多的醫學文獻證實其軟骨再生的效果非常顯著，用間質幹細胞治療軟骨損傷或退化不僅效果持久，也可以成功達到逆轉第1~3級退化性關節炎的療效。

應用間質幹細胞療法及其衍生性治療於退化性關節炎，對目前深受關節退化而行動不便、不良於行，卻又不想開刀的病患，真的是一個希望和福音。

只有真的給予關節新生健康的軟骨細胞，才能幫助患者受損軟骨的修復和再生，達到真正治療退化性關節炎的目標。